Historia de la tecnología
Tabla 2 Criterios para las recomendaciones de HTA en Inglaterra, Italia, Francia y EspañaTabla de tamaño completoUtilizamos las mismas dimensiones generales en las tablas 1 y 2, aunque algunos de los elementos difieren. La Tabla 1 es un resumen de cómo la literatura seleccionada define la innovación en la HTA. Por ejemplo, la relación coste-eficacia incremental no está presente en la Tabla 1 porque no figuraba específicamente en los artículos incluidos. La Tabla 2 incluye todos los elementos de la Tabla 1, junto con los criterios utilizados por los organismos de HTA seleccionados para captar la innovación en sus marcos. Por lo tanto, la Tabla 2 muestra el grado de alineación de los criterios utilizados por los organismos de HTA entre sí y en comparación con la literatura académica.En Inglaterra, el informe Kennedy (2009) pedía que el NICE definiera la innovación y que el Departamento de Salud actualizara regularmente sus prioridades para la innovación en el sector sanitario [28]. Esto permitiría a las partes interesadas de todo el ecosistema sanitario juzgar si las nuevas tecnologías sanitarias responden o no a las necesidades declaradas del sistema. Se animó al NICE a considerar la innovación como un valor social que merece la pena perseguir, independientemente, por ejemplo, de la maximización de los resultados sanitarios. En consecuencia, el NICE estableció tres condiciones que deben cumplir las tecnologías sanitarias para ser calificadas de innovadoras [29]:
Criterios de evaluación de la tecnología
Si se seleccionan correctamente, las tecnologías pueden crear ventajas competitivas para las organizaciones. Sin embargo, este proceso de selección puede ser una de las decisiones más difíciles a las que se enfrentan las empresas. La evaluación de la tecnología realizada antes de su adopción reduce el riesgo de decisiones de inversión ineficaces.
Pero como cualquier herramienta, si se utiliza la incorrecta, no se obtendrán los resultados deseados. Puedes tener el destornillador más elegante del mundo, pero nunca será muy bueno para clavar clavos.
En primer lugar, una evaluación tecnológica hace que sea mucho más probable obtener una solución que se adapte a sus necesidades y a su entorno. A menudo sabemos que tenemos un problema y podemos visualizar el estado ideal al que queremos que nos lleve nuestra solución tecnológica. Sin embargo, es un reto saber cómo llegar a él porque es fácil confundir los síntomas con la causa del problema. Así, se acaba resolviendo el “síntoma” con una pieza tecnológica (potencialmente cara) que no está preparada para abordar la causa subyacente.
Ejemplo de evaluación tecnológica
La AT es el estudio y la evaluación de las nuevas tecnologías. Es una forma de intentar prever y prepararse para los próximos avances tecnológicos y sus repercusiones en la sociedad, para luego tomar decisiones basadas en los juicios. Se basa en la convicción de que los nuevos avances y descubrimientos de la comunidad científica son relevantes para el mundo en general y no sólo para los propios expertos científicos, y que el progreso tecnológico nunca puede estar exento de implicaciones éticas. La evaluación tecnológica se practicó inicialmente en los años 60 en Estados Unidos, donde se centraría en analizar la importancia del “transporte supersónico, la contaminación del medio ambiente y la ética de la selección genética”[3].
Además, la evaluación de la tecnología reconoce el hecho de que los científicos normalmente no son eticistas formados y, por tanto, deben ser muy cuidadosos a la hora de emitir un juicio ético sobre sus propios descubrimientos, proyectos o trabajos en curso, o los de sus colegas. La AT es un fenómeno muy amplio que también incluye aspectos como “la difusión de la tecnología (y la transferencia de tecnología), los factores que conducen a la rápida aceptación de la nueva tecnología y el papel de la tecnología y la sociedad”[3].
Hitos tecnológicos
Tabla 2 Clasificación de las áreas políticas en las que se necesita urgentemente el resultado de un proceso de HTA en Nigeria (de 1 a 6)Tabla completaLas consideraciones clave para clasificar las directrices clínicas en el primer puesto fueron la necesidad de uniformidad y estandarización de protocolos, la gestión de la enfermedad y el ahorro de costes. Así lo señaló uno de los encuestados: “establecer protocolos y directrices y ponerlos a disposición es probable que ahorre costes de tratamiento y mejore el resultado de una enfermedad”. En cuanto al diseño de los planes de salud, se trata de identificar los servicios y las tecnologías que deben estar cubiertos, pero de forma que sean financieramente sostenibles: “ante la falta de recursos, el paquete básico debe ser asequible y responder a las necesidades sanitarias básicas de la población”, explicó un participante. Algunos encuestados señalaron que el diseño de la prestación de servicios sanitarios permitirá crear un entorno para la prestación de servicios eficaces y eficientes.Tipos de tecnología que se beneficiarán de los enfoques de HTALos programas o iniciativas de salud pública se clasificaron como el tipo de tecnología más importante que se beneficiará de los enfoques de HTA (media de 5,23, cuadro 3), seguido de los medicamentos (4,83), las vacunas (4,73), otras intervenciones (por ejemplo, quirúrgicas) (4,63), las iniciativas o incentivos de prestación de servicios (4,44), los dispositivos médicos y diagnósticos (4,42) y los programas de cribado o derivación (4,33).